心臓の血管が詰まったり狭くなったりして心筋に酸素が届かず、筋肉が弱ってしまいます。日本では心不全の原因として最も多くみられます。

長いあいだ血圧が高い状態が続くと、心臓は強い力で血液を送り出そうとするため筋肉が厚く硬くなります。その結果、ポンプ機能が低下して心不全につながります。

血液の逆流や流れにくさを防ぐ「弁」が壊れてしまう病気です。弁が開きにくい・閉じにくい状態が続くと、心臓に余分な負担がかかりポンプとしての働きが落ちます。

心臓の筋肉そのものが拡がり過ぎたり厚くなり過ぎたりして硬くなる病気です。遺伝が関係することもあり、若い方でも発症することがあります。

心臓のリズムが乱れると、効率よく血液を送り出せなくなります。鼓動が速すぎたり不規則になったりすると、少し動いただけで息切れしやすくなります。 

先天性心疾患、がん治療薬（アントラサイクリン系など）による副作用、甲状腺ホルモンの異常、ウイルスによる心筋炎、過度のアルコール摂取なども心不全を引き起こすことがあります。

普段は平気な階段や坂道で「はぁはぁ」と息苦しくなるのが典型的なサインです。心臓が十分に血液を送り出せず、筋肉や肺が酸素不足になるために起こります。

夜寝ようとあお向けになると呼吸が辛くなり、起き上がると楽になる現象です。横になると血液が心臓に戻りやすくなり、弱った心臓が対応しきれず肺に水分がたまるためです。

靴下のゴム跡が深く残ったり、数日で体重が1〜2 kg増えたりしたら注意が必要です。血液がうっ滞して余分な水分が下半身にしみ出ているサインです。

家事や買い物など軽い作業でもすぐにぐったりします。全身に酸素が行きわたりにくく、エネルギー不足になるためです。

日中に足にたまった水分が、横になって心臓に戻り腎臓へ流れるため、夜間の尿量が増えます。 

肺に水分がしみ出すと、乾いたせきや泡状のたんが出ることがあります。急に量が増えたら早めの受診が必要です。

心臓が速く打ったりリズムが乱れたりして、胸がバクバクすることがあります。不整脈を伴う心不全のサインです。

右側の心臓の働きが弱まると、肝臓や胃腸に血液がうっ滞し、お腹が張ったり食欲が落ちたりします。

• 毎朝・毎晩、自宅で血圧を測定し記録します。 

• 減塩（１日６ g未満）と DASH 食（野菜・果物・低脂肪乳製品中心）を意識してください。 

• 体重管理、禁煙、節酒（男性１日アルコール20 g、女性10 g以下）が降圧に有効です。 

• 生活改善で目標に届かなければ、ACE 阻害薬／ARB、カルシウム拮抗薬、利尿薬などを組み合わせて治療します。 

• LDL コレステロールは 100 mg/dL 未満（冠動脈疾患がある場合は 70 mg/dL 未満）が推奨値です。 

• HbA1c は 7％未満を一般的な目標に、低血糖が起きやすい高齢者では 7.5〜8％を許容することもあります。 

• 食事は飽和脂肪酸・トランス脂肪酸を減らし、魚やオリーブ油・ナッツなど不飽和脂肪酸を増やします。 

• 定期的な有酸素運動はインスリン抵抗性を改善し、中性脂肪を下げます。 

• 必要に応じ、スタチン・エゼチミブ・PCSK9 阻害薬、メトホルミン・SGLT2 阻害薬・GLP-1 受容体作動薬などを使用します。 

• 喫煙は１本でも心血管リスクを上げます。禁煙後１年で心不全リスクは約半減します。 

• アルコールは「たしなむ程度」にとどめ、休肝日を設けましょう。 

• 体重は 週150 分（１日30 分×５日） の中強度の有酸素運動（やや息が弾む速歩など）と、週２回の筋力トレーニングで維持できます。 

• ５％の減量でも血圧・血糖・脂質すべてが改善し、心不全の新規発症リスクが低下します。 

• 年１回の健康診断で心電図・心音・血液検査を受け、弁膜症や不整脈を早期発見します。 

• 家族歴がある場合や症状があれば、心エコーやホルター心電図を追加し、必要なら専門医に紹介してもらいましょう。 

• １日 ７〜８時間 の質の良い睡眠を確保し、就寝前はスマートフォンやカフェインを控えます。 

• 深呼吸・ストレッチ・マインドフルネス瞑想を１日５〜10分取り入れると、交感神経の過剰な興奮を抑制できます。 

• いびきや日中の強い眠気があれば睡眠時無呼吸症候群を疑い、検査を受けてください。治療により血圧と心不全リスクを同時に下げられます。 
  

これらの予防策は互いに補い合い、続けるほど効果が高まります。血圧・体重・生活習慣を「見える化」し、気になる変化があれば早めに医療機関へ相談しましょう。