狭心症
狭心症（きょうしんしょう）とは？
心臓は “ポンプ” のように血液を送り出しています。そのポンプを動かすためには、心臓を取り巻く冠（かん）動脈という血管から酸素と栄養が届くことが欠かせません。
ところが動脈が狭くなったり一時的に強く縮んだりすると、心臓の筋肉が「酸素が足りない！」と悲鳴を上げ、胸に痛みや圧迫感が生じます。これが狭心症です。発作は数分で治まることがほとんどですが、放っておくと心筋梗塞（しんきんこうそく）につながる可能性があります。
狭心症の主なタイプ
労作（ろうさ）性狭心症
坂道や階段を上ったり、急いで歩いたり ― 身体を動かして心拍が上がったときに起こりやすいタイプです。胸の中央がギューッと締め付けられるように痛みますが、動きを止めて数分休むとスッと治まります。「運動で出て、休むと治る」が大きな特徴です。
冠攣縮（かんれんしゅく）性狭心症（安静時狭心症）
夜中から明け方、安静にしているときに突然発作が起こることが多いタイプです。寒さ・ストレス・喫煙などが引き金となり、冠動脈が一時的にけいれんして血流が悪くなります。。数分で治まることが多いものの、繰り返す場合は早めの受診が必要です。
不安定狭心症
軽い動きや労作でも胸痛が出たり、安静にしていても痛みが続いたりする、危険度の高い状態です。発作の頻度や強さが増してきたら心筋梗塞の前触れと考え、ただちに医療機関を受診 しましょう。救急車（119番）が推奨されるケースも少なくありません。
微小血管狭心症（INOCA／MVD）
造影検査で高度な狭窄が見つからなくても、心臓を養う微細な血管の機能が低下して発作が起こるタイプです。胸痛は典型的でなく“胸の違和感”程度の場合もあり、女性に多いと報告されています。通常の冠動脈拡張薬に加えて、微小循環の改善を図る薬が用いられることがあります。
主な原因
狭心症の主な原因には以下のようなものがあります。
動脈硬化による冠動脈の狭窄
コレステロールなどが血管壁にたまって硬く細くなることで、心臓への血流が不足しやすくなります。
冠動脈れん縮（スパズム）
冠動脈が一時的にけいれんして急に細くなるため、安静時でも発作が起こります。喫煙・寒冷刺激・ストレスなどが誘因になります。
微小血管機能障害
造影検査では映らないほど細い冠微小血管の拡張がうまくいかず、心筋が酸欠状態になるタイプです。更年期以降の女性に比較的多いとされています。
酸素需要と供給のアンバランス
貧血・頻脈・発熱・低血圧などで「心臓が必要とする酸素量」に「送られる酸素量」が追いつかなくなると発作が誘発されます。
これらの仕組みが単独または複合して、胸の痛みや圧迫感として現れます。
検査は何をするの？
心電図検査
胸や手足に小さなシールを貼って数十秒で終わる基本検査です。胸の痛みが出たときに、心臓の電気の流れ（ST 部分など）が一時的に乱れていないかを確認し、心筋が酸素不足になった形跡がないか探ります。
運動負荷心電図
ベルトコンベアを歩く／自転車をこぎながら心電図を取るテストです。 体を動かして心臓に負荷をかけると血流不足がはっきり現れるため、運動時に胸痛や波形の変化が起きるかを見て「労作性狭心症」をあぶり出します。
ホルター心電図
24 時間レコーダーを胸に付けて普段どおり生活をします。 夜間や仕事中など「たまに」起こる胸痛や不整脈を逃さず記録し、安静時に起きる冠攣縮性（れんしゅくせい）狭心症や発作の頻度をチェックします。
心臓超音波検査（エコー）
超音波で心臓の動きや血の流れをリアルタイム撮影をします。一時的な酸素不足で心臓の壁がうまく動いていない部分（壁運動低下）がないか、ポンプ機能が保たれているかを確認します。
血液検査
採血で心筋ダメージや動脈硬化のリスクを数値化します。心筋が実際に傷ついたか（トロポニンなど）、またコレステロール・血糖値など狭心症を悪化させる要因がどれくらいあるかを調べます。
冠動脈造影検査（カテーテル）
手首などから細い管を入れて血管に造影剤を流し、X 線で撮影します。冠動脈が「どの血管の、どの場所で、何％」狭くなっているか、あるいは一時的にけいれんしているかを直接観察し、必要ならその場で風船やステントで治療します。
治療と発作時の対処
薬で発作を抑える
舌の下に入れて溶かすニトログリセリンが即効薬
再発を防ぐ薬
血圧やコレステロールを下げる薬、血液をサラサラにする薬など
カテーテル治療・バイパス手術
薬で抑えきれない狭さがある場合に選択
発作が起きたら
- すぐ立ち止まり、安静に。
- ニトログリセリンを使用（処方されている場合）。
- 5 分経っても治まらない、あるいは強い痛みなら119 番！
生活でできる予防策 — 今日から始めよう
禁煙・節酒 ：血管へのダメージを減らす
減塩・野菜中心の食事：血圧・コレステロールをコントロール
こまめな運動：速歩きや軽いジョギングを週150 分
体重管理：お腹周りを測り、少しずつ減量
ストレス発散：深呼吸、散歩、趣味の時間を確保
定期健診：血圧・血糖・脂質の“数字”を把握しよう
まとめ
狭心症は「胸の痛みが一度出ても休めば大丈夫」と放置しがちですが、心筋梗塞に発展する危険信号でもあります。
- 胸の痛みが初めて出た
- いつもより長く強い
- ニトログリセリンを使っても良くならない
こんな時は迷わず119 番。早めの受診と生活習慣の見直しで、心臓へのダメージは大きく減らせます。
最後に
胸の痛み・圧迫感、動悸、息切れ――「もしかして狭心症？」と少しでも感じたら、どうぞ当院へご相談ください。
私たちは循環器内科を母体とするクリニックとして、日本循環器学会認定の循環器専門医が多数在籍しています。心電図・ホルター心電図・心臓エコー、専門医の目と最新設備で原因を見極める体制を整えています。
心臓の病気は「早期発見・早期治療」が何よりの鍵です。
- 胸が締め付けられる
- 階段で息が上がる
- 夜中に動悸で目が覚める
――そんなサインを見逃さず、お気軽に受診してください。専門医チームがあなたの不安を解消し、最適な治療と生活アドバイスで大切な心臓を守ります。